あわがん

2019年5月7日（火）に徳島北高等学校　多目的ホールにて、がん検診受診率向上のための出前講座を行いました。

【講話の内容】
最初に池江璃花子、堀ちえみ、八千草薫など有名人の写真から共通する事柄は何か生徒達への質問から始まった。正解は自分ががんである事を公表した有名人。昔はがんである事を患者に宣告してはいけなかった。肺がんなら肺心筋症とか肺結核とか言って隠していた。今は公表する時代になってきた。今、人間は2人に1人ががんになって3分の1の人ががんで亡くなっている。サルは2％ががんになる。魚は0.1％ががんになる。人間はがんになりやすい動物。人間だけが発がん率が上がった。色んな環境因子でがんになりやすくなったと言われている。生徒達が興味を持つ導入部分であった。

1．一般的ながんの説明
がんは1期～4期まである。何が違うかというと、1期・2期は手術で取れる。3期・4期になると取れないので抗がん剤を使うしかない。早期がんはほぼ100％治る。がんは早く発見して治療すれば治る病気。がんが怖いのではなく進行がんが怖い。病気は自分で選ぶことは出来ないが、予防したり早期診断をすることが出来る。がんと正常細胞は何が違うのか、正常細胞はルールを守るががん細胞は守らないでどんどん成長し続ける。正常細胞からがん細胞に行くまでにたくさんの道筋が在る。この遺伝子に傷を付けるのがタバコ、ウィルスなどがあり発がん因子と言う。

2．代表的ながんの罹患率とがん検診の方法
発がん率が高いのは男性1位が胃がん、女性は乳がん、どちらも3位以内に大腸がん、胃がんが入っている。一方、死亡率は男性1位が肺がん、女性は大腸がん。乳がんではなかなか亡くならない。男性の肺がん患者は7割の方が亡くなる。膵臓がんは90％。女性も同じで肺がん患者は60％の方が亡くなり、膵臓がんの方は90％が亡くなる。がんの罹患率を代表的ながんである子宮頸がん、乳がん、大腸がん、肺がんで見て行く。
①子宮頸がん
子宮頸がんは25歳位から発症して35歳位から65歳位まで亡くなっていく。非常に若い時から罹患しヒトパピロマウィルスが関係している。ワクチンが出来ているが世界で日本だけが受けないで遅れている。ワクチンで6～7割予防が出来る。打つ時期は小・中学校。

②乳がん
乳がんは30歳位で掛かり始めて50歳がピークとなっている。若い人が掛かり働き盛りの方が亡くなっている。未婚、肥満、アルコール、初潮が早くて閉経が遅い人、高齢出産の方が掛かりやすい。戦前は乳がん患者が非常に少なく、戦後増えてきている。遺伝子は急速に変わらないので環境因子として西洋化の食生活が関係している。乳がん検診はマンモグラフィーとエコー検診がある。年配の女性はマンモグラフィー、若い女性はエコー検査が有利。

③大腸がん
大腸がんは女性の死亡率が1位。50歳位で掛かり死亡のピークは60歳位で年配の方だ。検査は便の中の潜血を調べるのが簡単だから一番多い。しかし進行がんの方の20～30％は陰性なので注意が必要。精密検査は大腸の内視鏡検査、大変な検査だが異常が無ければ60歳位から10年に一度受ければよいと言われている。

④肺がん
肺がんは65歳位から死亡のピークは70歳位の高齢の方だ。検査は1次検診が胸のレントゲン検査、2次検診はCT検査を行うが、1次検診ではなかなか見つからない。1次検診で見つかるのは進行がんだ。今は1次でCT検診が増えているが、55歳から75歳の方でタバコを吸う人に絞って勧められている。手術は昔大きく30センチも切って行われていたが、今は内視鏡手術で3～5センチの傷で済む。大学ではロボットを使って手術をしている。

3．がんの予防方法
①たばことの関係
早期診断はがん検診、がん予防は生活習慣が大切。タバコ、酒、食事、運動、体重の5つを覚えて下さい。これらをきちっと行うと予防効果として4割リスクが下がると言われており環境因子の4割を予防することが出来る。肺がんの予防は禁煙しかない。吸い始めた時期とがんになる危険度では20歳で吸うと吸わない人の4.7倍危険だ。未成年で吸うと5.7倍と超危険である。徳島県の喫煙率は男性30％、女性が10％で諸外国と比べるとめちゃくちゃ喫煙率が高い。主流煙と副流煙では全く種類が違っていて副流煙にはたくさんの有害物質が含まれている。パチンコ屋で副流煙を一杯吸っている人はタバコ吸っている人と同じくらいリスクが高まる。タバコは肺がんだけでなく膵臓癌、膀胱がんなどほとんどのがんのリスクが高まる。タバコを吸っている人はニコチン依存症という病気になり止められない。今は禁煙できる薬が在るから禁煙外来に行ってきちんと直さなければならない。

②生活習慣との関係
男性の発がんリスクはタバコ、ウィルス感染、お酒だ。女性はウィルス感染、タバコ、お酒と同じ。だから環境因子としてはタバコ、飲酒です。食事は野菜を多く取って運動すればリスクは下げられる。がんのリスクを上げるのは肉、肥満、お酒、タバコである。

③がんと感染症の関係
感染症とがんの関係では、胃がんはピロリ菌が関係している。これは除菌出来るので胃がんも減ってくるであろう。肝がんとの関係はB型、C型肝炎ウィルスが肝がんの元になるがウィルス検査でこれも減ってくるであろう。子宮頸がんもワクチンが在るから克服できる。従って感染症に関しては克服できる時代になってきている。

4．がん検診
がん検診は年齢が来ると市町村から連絡が入る。徳島県のがん検診率は全国で最低に近い状況である。今日お話した予防効果は皆様の為のものです。がん検診はお父さん以上の高年齢の方のものだ。祖父母の方々に予防しましょうと言っても手遅れかも知れない。今日のまとめだがタバコは吸わない、お酒はほどほどに、バランスのとれた食事、適度な運動、太り過ぎない痩せすぎない。今日、家に帰って家族の方に話をしてがん検診を勧めてあげて下さい。

【趣旨】
がんに関する知識やがん検診の重要性について理解を深めてもらい、大切な人に宛てたがん検診受診を呼びかけるメッセージカードを作成し、早期発見につなげる。

【対象】
1年生　320名

【内容】
1．講話「生活習慣とがんの関係」　東徳島医療センター院長　木村秀氏
2．大切な人への心のこもったメッセージカード作成

第５回徳島県医療関係者とがん患者会等とのネットワーク構築研修会を実施しました。

会場　：　ふれあい健康館　第２会議室
日時　：　２０１９年３月１８日（月）　１９：００～２０：３０
内容　：　大地震・豪雨など自然災害時における
患者と医療者等とのネットワーク構築意見交換会

■プログラム
・特別講話　（講師紹介）
　ＮＰＯ法人広島がんサポート　副理事長　中川圭氏
　「西日本豪雨災害　備忘録」
・意見交換会
・総評　徳島県立中央病院　寺嶋吉保氏

出席者　：　14名（医療関係者4名、患者8名、その他2名）

平成31年3月20日（火）に鳴門高等学校定時制　視聴覚教室にて、がん検診受診率向上のための出前講座を行いました。

【講話の内容】
＜たばこの初体験から依存症に＞
自己紹介の後、初めてタバコを吸った15歳の夏休み、タバコを吸ったきっかけから話が始まった。友達の家に宿題をするために集まり、好奇心から一度タバコを吸ってみようとみんなでお金を出し合い買った。その時吸った印象は大人はどうしてこんな煙たいのを吸うのかという事であった。でも格好よく少し大人になった気分がした。高校では陸上部、サッカー部で活動したがどうしても良い結果に結びつかず悩み苛立ってタバコを吸い始めた。2年生では1日に20本吸っていた。友達からタバコを止めるように何度も言われたが止められなかった。結局タバコ依存症に勝てなかった。気持ちでは絶対吸わないと思っていても、煙が流れてくると身体が覚えているのでタバコを買いに走った。依存症の怖さを思った。当時、自己責任で吸って何が悪いと言う気で居た。今思うと周りにタバコの煙で迷惑をかけていたと思う。
＜がんと告知されて＞
結局56歳で体調不良から病院に行くと血液のがん、悪性リンパ腫と告知され、がんが進行して抗がん剤しか治療法が無いと言われた。全身に広まって内臓を圧迫していた。抗がん剤が効かなければ余命半年であった。どうせ死ぬのにタバコを止めることは無いと思い、抗がん剤の治療をしながら吸った。タバコの怖さを初めて知ったのは、タバコを吸わない人と私とでは薬に効きが全く違う。副作用が只事ではない。痺れ、吐き気などこれほど副作用が強いなら死んだ方が余程ましだと何度も思った。抗がん剤を打っていくとだんだん身体の抵抗力を失っていく。最初はがんに負けないぞと思っていたが良くならないので精神的に負けてきた。手足が痺れ普通に歩いていても躓いてこけるようになった。車の運転が出来なく人の手を借りなければ生きていけなくなった。それでもタバコを吸っていたが、58歳で肺気腫となり吸えなくなった。タバコの煙を吸うと肺がヒリヒリ痛く呼吸が出来なくなり苦しくなる。声も出なくなる。この病気は治るものと思って病院に行けば、この病気は治らない病気だと言われ大変ショックを受けた。今このようにタバコを吸えなくなって本当の怖さが分かった。今は何度も止めてくれた友達がいた事に感謝している。病気になって初めて自分が吸ってきたタバコがどれだけ人に迷惑を掛けて来たかが分かった。がん患者になってタバコを吸う人は使えない薬が存在し、手術できない事も発生することが分かった。皆さんの中に将来タバコを吸う人がいるかもしれないが、吸わない方が良い。皆さんはまだ50年以上生きる。この先長いが自分の人生を大事にして欲しい。タバコは絶対にやめた方が良い。
＜早期発見、がん検診の大切さ＞
がんの怖い所は死に繋がるから怖いと思うが、本当のがんの怖い所は自覚症状がほとんど無いのにがんになっていることが起こり得る事だ。私の場合、今になって思えばそうかなと思う事はあった。段々と腰痛とお腹の圧迫感がひどくなり、夜２週間痛くて眠れなくなり病院に行った。がんは早期に発見すれば治る病気、がん検診が大切だと思っている。早期発見！みんなが当たり前のようにがん検診へ行くようになり、がんと前向きに戦っていける時代が来ると良いと思っている。最後まで真剣に聞いて頂きありがとう。

【趣旨】
　がんに関する知識やがん検診の重要性について理解を深めてもらい、大切な人に宛てたがん検診受診を呼びかけるメッセージカードを作成し、早期発見につなげる。

【対象】
1～4年生　50名

【内容】
1．体験談「『がん』になって知った 煙草の怖さ・・」　AWAがん対策募金　渋谷理事
2．大切な人への心のこもったメッセージカード作成

平成31年3月19日（火）に富岡東高等学校羽ノ浦校　2階講義室にて、がん検診受診率向上のための出前講座を行いました。

【講話の内容】
将来健康を指導する立場にある皆様に日本人の死因で一番多いがんの話で来ている。文科省はこれからの小中高教育の中でがん教育を入れることを決めた。今日はがんの知識を得る、自分ががんになる確率を減らす、皆さんの家族や将来の患者さんに対して皆さんの対処能力を高める、生きる事死ぬという事を考える材料として役立てて欲しい。今日はクイズと宿題があります。家に帰って家族に質問をしてくださいと授業が始まった。
＜がんという病気の現状は＞
時代により病気の種類による死因は違ってきているが、今はがんが増えている。中でも肺がん、大腸がんが増えている。長生きするようになり高齢者のがんが増加している。皆さんの年齢ではがんになる確率は低いが、タバコを吸ったり今の食生活が将来のがんになる確率を変える事を覚えて下さい。
＜がんの対策は＞
がんはかなり大きくなっても自覚症状が出にくいので早期発見が大切になってくる。がんに対する総合的な対策として以下のような対策がある。
１．予防（タバコ、食事、性教育、ワクチン接種など）
２．早期発見（がん検診）
３．治療（手術、放射線、抗がん剤など）
４．緩和ケア（苦痛の緩和、生きることを支える）
＜タバコのデメリットは＞
　がんの死亡の原因は、タバコ、食事・肥満、運動不足、飲酒など生まれてきた後の刺激が将来のがんに係わってくる事が多いと言われている。中でもタバコの影響が大きい。タバコはがん以外でも肺気腫、くも膜下出血や心筋梗塞、胃潰瘍などに影響しているが肺がん、胃がん、膀胱がんなどあらゆるがんに関係している。吸う人は吸わない人より寿命が短くなる。妊娠女性の場合、胎児への影響もある。周りの人に禁煙を進めて欲しい。禁煙に対して、その人の取り組みの意識の違いをよく考えてアプローチして対処する必要がある。
　＜非伝染性疾患（ＮＣＤｓ）とは＞
生活習慣病とほぼ同じだが、心臓血管症、がん、糖尿病、慢性肺疾患などを言う。同じ原因なので対策はみんな共通している。
・煙のない健康的な社会を
・適度な運動を
・バランスのとれた食生活
・アルコールは控えめに
・睡眠不足や精神的ストレスを避けよう
こういうことを続けるとしない人との差が大きく出る。日本食は長寿を支える健康食だから食べようと言うキャンペーンもしている。
＜がん検診について＞
5つのがんで検診が行なわれている。大腸がんを例に考えると早く見つけるとほぼ100％治る。ステージⅣで見つかると5年後に生きている確率は十数％しかない。40歳以上が掛かり易くなる。徳島県はがん検診の受診率の低い県でなかなか検診を受けてくれない。早い段階で親を失わない方が良い。そのために苦労する。私の為にがん検診を受けて欲しいと話をしてください。宿題として今日家に帰って家族で話し合ってください。

【趣旨】
　がんに関する知識やがん検診の重要性について理解を深めてもらい、大切な人に宛てたがん検診受診を呼びかけるメッセージカードを作成し、早期発見につなげる。

【対象】
看護科1年生　40名

【内容】
1．講話『がんとタバコ　将来、禁煙指導するあなたへ』　徳島県立中央病院　寺嶋吉保氏
2．大切な人への心のこもったメッセージカード作成